★ Ravna stopala kod dece: Da li ulošci pomažu ili odmažu? I kako hodanje bosi i barefoot obuća jačaju stopala?

Kao roditelj, prirodno je da želite sve najbolje za svoje dete. Ako vam je neko rekao da vaše dete ima ravna stopala i da bi trebalo da nosi ortopedske uloške ili krutu obuću – niste jedini. Mnoge mame i tate se uplaše kada čuju ovakvu preporuku, posebno ako dolazi od lekara. Ali hajde da zajedno razjasnimo da li je to zaista neophodno i šta kaže savremena nauka.

🦶 Šta su ravna stopala i kada su zaista problem?

Ravna stopala znače da se unutrašnji svod stopala ne vidi dok dete stoji. Ali ono što većina ljudi ne zna jeste da je to potpuno normalno kod male dece. Stopala izgledaju ravno jer su puna masnog tkiva, a mišići još uvek nisu razvijeni. Kako dete raste, kreće se i igra, svod stopala se prirodno formira – obično do 6. ili 7. godine, a kod neke dece i kasnije.

Zato, ako vaše dete nema bolove, ne sapliće se često i normalno se razvija, nema potrebe za brigom. U većini slučajeva, detetu je potrebno samo više igre, kretanja i – da što češće bude boso.

Postoje dva oblika ravnih stopala:

• Fleksibilna ravna stopala – svod se pojavi kad dete stane na prste. Ovo je najčešći oblik i NE zahteva nikakav tretman.

• Rigidna ravna stopala – svod ne postoji ni kada dete sedi ili stoji na prstima. U tom slučaju, potrebno je da vas uputi specijalista.

🏃♂️ Kako zapravo nastaju ravna stopala?

Danas deca mnogo vremena provode u krutoj, tesnoj obući, često sa povišenom petom i tvrdim đonom. Takva obuća ne dozvoljava mišićima stopala da rade, a samim tim ni da se razvijaju kako bi trebalo.

Pored toga, deca sve manje vremena provode napolju, na neravnom terenu, bosa – a upravo ta igra na travi, pesku, zemlji je ono što prirodno stimuliše razvoj zdravih stopala.

👟 A šta je sa ulošcima? Zar oni ne pomažu?

Ako vaše dete već nosi uloške – ne brinite, niste pogrešili. Većini roditelja se to savetuje iz najbolje namere, često bez dovoljno informacija o alternativama. Ovaj tekst je tu da vam pruži drugu perspektivu, zasnovanu na savremenim saznanjima.

Naravno, postoje specifične dijagnoze i stanja (kao što su neuromišićni poremećaji ili rigidne deformacije) gde ulošci i dodatna podrška mogu imati svoje mesto, ali kod većine dece sa fleksibilnim ravnim stopalima – nisu potrebni.

Uprkos uvreženom mišljenju, ortopedski ulošci nisu preporučeni kod dece koja imaju fleksibilna ravna stopala i nemaju bolove. Ulošci rade posao umesto mišića – i time zapravo slabe stopalo. Dugoročno, to može da dovede do toga da dete razvije zavisnost od spoljne potpore i nikada ne ojača prirodni svod.

Mnoge međunarodne studije pokazale su sledeće (uključujući studije iz časopisa The Foot i Journal of Pediatric Orthopaedics):

• Ulošci ne ubrzavaju formiranje svoda – prirodni razvoj se i dalje dešava istim tempom, samo bez aktivacije mišića. Ovo potvrđuje studija objavljena u časopisu The Foot (2012), gde se navodi da nema dokaza da ulošci utiču na razvoj svoda kod dece sa fleksibilnim ravnim stopalima.

• Ulošci mogu dovesti do kompenzacija u hodu – telo može da razvije neprirodne obrasce kretanja kako bi se prilagodilo ulošku, što dugoročno može uticati na posturu i raspodelu opterećenja. Ovo je zaključak studije objavljene u Journal of Pediatric Orthopaedics (1999). što znači da telo počinje da pravi neprirodne pokrete da bi se prilagodilo podršci koja dolazi spolja.

• Deci bez simptoma nije potreban nikakav tretman – to potvrđuju i brojne pedijatrijske i ortopedske organizacije, uključujući i Harvard Health.

📖 Šta kaže savremena nauka i međunarodne preporuke?

Brojna istraživanja iz sveta ortopedije, pedijatrije i biomehanike slažu se u sledećem:

✅ Ako dete ima fleksibilna ravna stopala, ali nema bolove i normalno funkcioniše – nije mu potrebna nikakva terapija.

✅ Ulošci ne ispravljaju stopala – mogu eventualno ublažiti bol kod starije dece ako postoji simptom, ali ne doprinose razvoju svoda. U nekim slučajevima čak mogu da oslabe mišiće stopala, jer preuzimaju njihovu funkciju.

✅ Hodanje bosi ili u barefoot obući omogućava prirodan razvoj stopala kroz aktivaciju mišića, stabilizaciju i propriocepciju.

Ovi zaključci su potvrđeni kroz:

• Randomizovanu kontrolisanu studiju iz 2021. koja je pokazala da svakodnevno hodanje bosi tokom 12 nedelja značajno poboljšava svod kod dece uzrasta 6–9 godina (ResearchGate, 2021).

• Preporuke britanskog Nacionalnog zdravstvenog sistema (NHS), koje jasno ističu da su ravna stopala normalna kod dece mlađe od 6 godina, da većina dece preraste ovo stanje bez terapije i da su ulošci i korektivna obuća retko potrebni. Takođe, navode da je hodanje bosi kod kuće i napolju – kada je bezbedno – poželjno.

• Dečju bolnicu Nationwide (SAD), koja preporučuje bosonogu igru na prirodnim površinama kao najbolji način za jačanje stopala. Navode da ulošci ili specijalne cipele nisu potrebni ako dete nema bolove ili teškoće u hodanju.

• Studiju Staheli-ja iz 1987. koja pokazuje da deca koja često hodaju bosa imaju manje slučajeva ravnih stopala u odnosu na decu koja stalno nose obuću.

• Istraživanje Hollander-a iz 2017. objavljeno u časopisu Gait & Posture koje potvrđuje da boso hodanje doprinosi jačanju mišića svoda i boljoj motoričkoj kontroli.

• Analizu objavljenu u Journal of Foot and Ankle Research (2020) koja ističe da se većina stručnjaka slaže da ulošci nisu potrebni kod dece sa fleksibilnim ravnim stopalima ako nema simptoma.

• Harvard Health, koji naglašava: „Ako dete nema simptome, nije potreban nikakav tretman.“

🔍 Kako možete da proverite da li je sve u redu?

Postoje jednostavni testovi koje možete uraditi kod kuće:

👣 Mokri test – Neka dete pokvasi stopala i stane na papir ili pločice. Ako je otisak pun i ne vidi se svod, stopalo je ravno. Ako se svod ipak vidi kada se dete podigne na prste – najverovatnije je sve u redu.

🦶 Test podizanja na prste – Ako se prilikom podizanja pojavi luk (s vod), znači da su mišići stopala funkcionalni i da stopalo ima kapacitet da se razvije prirodno.

U oba slučaja – ako dete nema bol, ne sapliće se i aktivno se igra – možete biti mirni.

Ako tražite prirodno rešenje – već ga imate. To je hodanje bosi. Brojne studije pokazuju da deca koja češće hodaju bosa:

• Imaju manje slučajeva ravnih stopala

• Imaju jače mišiće stopala i bolje motoričke sposobnosti

• Imaju bolji balans i propriocepciju (osećaj gde se telo nalazi u prostoru)

U situacijama kada dete ne može da bude boso (npr. napolju ili u vrtiću), barefoot obuća je odlična alternativa – ona omogućava stopalu da se ponaša prirodno, kao da je boso, ali uz zaštitu.

🤔 I šta sada da radim?

Ako vaše dete:

• Nema bolove u stopalima

• Normalno trči, skače i igra se

• Nema krutost u stopalu ni ozbiljne deformacije

...onda mu verovatno ne treba nikakav ulošak, terapijska cipela ni posebna intervencija. Umesto toga, podržite ga da hoda boso kad god može, da se penje, trči po travi i razvija mišiće koji će prirodno formirati svod.

Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje stručni pregled. Ako imate nedoumice i dete pokazuje simptome, konsultujte se sa pedijatrom ili specijalistom ortopedom.

Ulošci i ortopedske intervencije mogu imati svoju opravdanost u posebnim slučajevima – kao što su rigidna ravna stopala (koja ostaju ravna čak i kad dete sedi ili se podiže na prste), neuromišićni poremećaji, bolovi u stopalima, kolenima ili leđima povezani sa stopalom, poremećaji hoda, česta saplitanja ili zadrške u motornom razvoju.

📚 Za mame i tate koje žele da znaju više

Ako volite da istražujete, evo nekoliko studija i tekstova koji su poslužili kao osnova za ovaj tekst:

Harvard Health: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/fallen-arch-a-to-z
Journal of Foot and Ankle Research (2020): https://jfootankleres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1757-1146-6-22
Gait & Posture – Hollander et al. (2017): https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0966636217303733
Staheli et al. (1987): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3560538/
The Foot (2012): https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0958259211001133
Journal of Pediatric Orthopaedics (1999): https://journals.lww.com/pedorthopaedics/Abstract/1999/03000/Do_foot_orthoses_alter_the_natural_history_of.4.aspx
NHS UK: https://elht.nhs.uk/services/orthotics/patient-information/what-parents-should-know-about-flatfeet-intoeing-bent-legs-and-shoes-children
Nationwide Children’s Hospital: https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2016/05/flat-feet-why-kids-should-go-barefoot-this-summer
ResearchGate (2021): https://www.researchgate.net/publication/350066781_Effects_of_barefoot_walking_on_the_flat_foot_in_school_going_children_A_Randomised_control_trial
National Geographic: https://www.nationalgeographic.com/science/article/why-walking-barefoot-can-actually-help-your-feet

👣 Stopala znaju svoj posao. Na nama je da ih pustimo da ga rade.