Плоскостопие у детей: помогают ли стельки или вредят? И как хождение босиком и barefoot обувь укрепляют стопы?

Как родитель, естественно, вы хотите для своего ребенка только самое лучшее. Если вам кто-то сказал, что у вашего ребенка плоскостопие и ему нужно носить ортопедические стельки или жесткую обувь — вы не одни.

Многие мамы и папы пугаются, услышав такую рекомендацию, особенно если она исходит от врача. Но давайте вместе разберемся, действительно ли это необходимо и что говорит современная наука.

🦶 Что такое плоскостопие и когда оно действительно является проблемой?

Плоскостопие означает, что внутренний свод стопы не виден, когда ребенок стоит. Но то, чего большинство людей не знает, — это то, что это абсолютно нормально для маленьких детей.

Стопы выглядят плоскими, потому что они полны жировой ткани, а мышцы еще не развиты. По мере того как ребенок растет, двигается и играет, свод стопы формируется естественным образом — обычно к 6-7 годам, а у некоторых детей и позже.

Поэтому, если у вашего ребенка нет болей, он не часто спотыкается и нормально развивается, нет повода для беспокойства. В большинстве случаев ребенку нужно просто больше играть, двигаться и — как можно чаще быть босиком.

Существует два типа плоскостопия:

• Гибкое плоскостопие — свод появляется, когда ребенок встает на носки. Это самый распространенный тип и НЕ требует никакого лечения.

• Ригидное плоскостопие — свода нет даже когда ребенок сидит или стоит на носках. В этом случае необходима консультация специалиста.

🏃 Как на самом деле возникает плоскостопие?

Сегодня дети много времени проводят в жесткой, тесной обуви, часто с приподнятым каблуком и твердой подошвой.

Такая обувь не позволяет мышцам стопы работать, а значит — и развиваться, как следует.

Кроме того, дети все меньше времени проводят на улице, на неровной поверхности, босиком — а именно игры на траве, песке, земле естественным образом стимулируют развитие здоровых стоп.

👟 А что со стельками? Разве они не помогают?

Если ваш ребенок уже носит стельки — не переживайте, вы не ошиблись. Большинству родителей это советуют из лучших побуждений, часто без достаточной информации об альтернативах.

Этот текст предназначен для того, чтобы дать вам другую точку зрения, основанную на современных знаниях.

Конечно, существуют специфические диагнозы и состояния (например, нервно-мышечные расстройства или ригидные деформации), когда стельки и дополнительная поддержка могут быть уместны, но для большинства детей с гибким плоскостопием — они не нужны.

Несмотря на распространенное мнение, ортопедические стельки не рекомендуются детям с гибким плоскостопием, если у них нет болей.

Стельки выполняют работу вместо мышц — и тем самым ослабляют стопу. В долгосрочной перспективе это может привести к тому, что ребенок привыкнет к внешней поддержке и никогда не укрепит естественный свод.

Многие международные исследования показали следующее (включая исследования из журналов The Foot и Journal of Pediatric Orthopaedics):

• Стельки не ускоряют формирование свода – естественное развитие продолжается тем же темпом, только без активации мышц. Это подтверждает исследование, опубликованное в журнале The Foot (2012), где говорится, что нет доказательств того, что стельки влияют на развитие свода у детей с гибкими плоскостопиями.

• Стельки могут привести к компенсациям в походке – тело может развить неестественные двигательные паттерны, чтобы приспособиться к стельке, что в долгосрочной перспективе может повлиять на осанку и распределение нагрузки. Это вывод исследования, опубликованного в Journal of Pediatric Orthopaedics (1999), что означает, что тело начинает совершать неестественные движения, чтобы приспособиться к внешней поддержке.

• Детям без симптомов не требуется никакое лечение – это подтверждают многочисленные педиатрические и ортопедические организации, включая Harvard Health.

📖 Что говорит современная наука и международные рекомендации?

Многочисленные исследования в области ортопедии, педиатрии и биомеханики сходятся в следующем:

✅ Если у ребенка гибкие плоскостопия, но нет болей и он нормально функционирует – ему не требуется никакая терапия.

✅ Стельки не исправляют стопу – они могут лишь облегчить боль у старших детей, если есть симптом, но не способствуют развитию свода. В некоторых случаях они даже могут ослабить мышцы стопы, так как берут на себя их функцию.

✅ Ходьба босиком или в barefoot обуви позволяет естественно развиваться стопе через активацию мышц, стабилизацию и проприоцепцию.

Эти выводы подтверждены:

• Рандомизированным контролируемым исследованием 2021 года, которое показало, что ежедневная ходьба босиком в течение 12 недель значительно улучшает свод стопы у детей в возрасте 6–9 лет (ResearchGate, 2021).

• Рекомендациями британской Национальной службы здравоохранения (NHS), которые ясно подчеркивают, что плоскостопие – это нормально для детей младше 6 лет, большинство детей перерастает это состояние без терапии, а стельки и корректирующая обувь редко нужны. Также отмечается, что ходьба босиком дома и на улице – когда это безопасно – желательна.

• Детская больница Nationwide (США), которая рекомендует босоногие игры на природных поверхностях как лучший способ укрепления стопы. Указывается, что стельки или специальные туфли не нужны, если у ребенка нет болей или трудностей при ходьбе.

• Исследование Стаэли 1987 года, которое показывает, что дети, которые часто ходят босиком, имеют меньше случаев плоскостопия по сравнению с детьми, которые постоянно носят обувь.

• Исследование Холландера 2017 года, опубликованное в журнале Gait & Posture, подтверждает, что ходьба босиком способствует укреплению мышц свода и лучшему двигательному контролю.

• Анализ, опубликованный в Journal of Foot and Ankle Research (2020), отмечает, что большинство специалистов сходятся во мнении: стельки не нужны детям с гибкими плоскостопиями, если нет симптомов.

• Harvard Health подчеркивает: «Если у ребенка нет симптомов, никакое лечение не требуется».

🔍 Как можно проверить, все ли в порядке?

Существуют простые тесты, которые вы можете провести дома:

👣 Мокрый тест – Пусть ребенок намочит стопы и встанет на бумагу или плитку. Если отпечаток полный и не виден свод, стопа плоская. Если свод все же появляется, когда ребенок встает на носочки – скорее всего, все в порядке.

🦶 Тест подъема на носки – Если при подъеме появляется свод, это значит, что мышцы стопы функциональны и стопа способна развиваться естественно.

В обоих случаях – если у ребенка нет боли, он не спотыкается и активно играет – можете быть спокойны.

Если вы ищете естественное решение – оно уже у вас есть. Это хождение босиком. Многочисленные исследования показывают, что дети, которые чаще ходят босиком:

• Имеют меньше случаев плоскостопия

• Имеют более сильные мышцы стопы и лучшие моторные навыки

• Имеют лучший баланс и проприоцепцию (ощущение положения тела в пространстве)

В ситуациях, когда ребенок не может быть босиком (например, на улице или в детском саду), barefoot обувь — отличная альтернатива: она позволяет стопе вести себя естественно, как будто она босая, но с защитой.

🤔 И что теперь делать?

Если ваш ребенок:

• Не испытывает боли в стопах

• Нормально бегает, прыгает и играет

• Нет скованности в стопе или серьезных деформаций

...то, вероятно, ему не нужны никакие стельки, ортопедическая обувь или специальные вмешательства. Вместо этого поощряйте его ходить босиком как можно чаще, лазать, бегать по траве и развивать мышцы, которые естественным образом сформируют свод.

Примечание: Этот текст носит информационный характер и не заменяет профессиональный осмотр. Если у вас есть сомнения или ребенок проявляет симптомы, проконсультируйтесь с педиатром или ортопедом-специалистом.

Стельки и ортопедические вмешательства могут быть оправданы в особых случаях — например, при ригидном плоскостопии (которое сохраняется даже когда ребенок сидит или встает на носки), невромускульных нарушениях, болях в стопах, коленях или спине, связанных со стопой, нарушениях походки, частых спотыканиях или задержках в двигательном развитии.

📚 Для мам и пап, которые хотят знать больше

Если вы любите исследовать, вот несколько исследований и статей, которые легли в основу этого текста:

Harvard Health: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/fallen-arch-a-to-z
Journal of Foot and Ankle Research (2020): https://jfootankleres.biomedcentral.com/articles/10.1186/1757-1146-6-22
Gait & Posture – Hollander et al. (2017): https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0966636217303733
Staheli et al. (1987): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3560538/
The Foot (2012): https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0958259211001133
Journal of Pediatric Orthopaedics (1999): https://journals.lww.com/pedorthopaedics/Abstract/1999/03000/Do_foot_orthoses_alter_the_natural_history_of.4.aspx
NHS UK: https://elht.nhs.uk/services/orthotics/patient-information/what-parents-should-know-about-flatfeet-intoeing-bent-legs-and-shoes-children
Nationwide Children’s Hospital: https://www.nationwidechildrens.org/family-resources-education/700childrens/2016/05/flat-feet-why-kids-should-go-barefoot-this-summer
ResearchGate (2021): https://www.researchgate.net/publication/350066781_Effects_of_barefoot_walking_on_the_flat_foot_in_school_going_children_A_Randomised_control_trial
National Geographic: https://www.nationalgeographic.com/science/article/why-walking-barefoot-can-actually-help-your-feet

👣 Стопы знают своё дело. Наша задача — позволить им его выполнять.